Historia de los Trastornos del Humor. " La Melancolía".

Orígenes  grecoromanos: La   tradición  de  la  "  Clínica- Empírica "

Alberto  Durero   (  Prado). 1498
Autoretrato   Wikisource

Con  la  Escuela  de  Hipócrates se inicia  la  psiquiatría  científica , sus pensadores argumentaron  que  la  enfermedad mental,  se trataba de una enfermedad del cuerpo,  no  relacionada con  espíritus mágicos o   sobre naturales. ( 1),  (2).
Los  hipocráticos  describían  la  melancolía como una  condición   asociada  con   " aversión a  comer , abatimiento, insomnio,  irritabilidad , inquietud " ( 3)  y  la manía  como un estado de elevada  energía  y  euforia.
Hipócrates  localizó  la  etiología de  los  trastornos del  humor  en  el  cerebro:
" los  hombres  deberían  saber  que  del  cerebro  y  sólo del  cerebro  proceden  nuestros, nuestros placeres,pesares , alegrías,  risas y  bromas, igual  que nuestras penas,  afliciones  y llantos...por  lo  cual  afirmó,  que el  cerebro  es el interprete de la  conciencia.
Esta  conciencia  hipocrática  fue  sepultada  durante milenios bajo  la teoría  humoral,  consolidada en la  medicina  por  Galeno, (  siglo  II d.C.),  que sostenía  que la  melancolía  resultaba de un exceso de bilis  negra  y la manía  de un exceso de  bilis amarilla. El  corazón  más que el cerebro  fue  considerado  el  organo  de los  trastornos del  humor durante largo   tiempo.


 AlbertoDurero ( 1471-1528) se le  considera  el  artista del Renacimiento  más  famoso  de  Alemania.

En  1514,  creo un grabado de  nombre  " Melancolía" que  contiene su  cuadrado  mágico, el primero  publicado en  Europa.

El nombre  de la  obra  alude  a  uno  de los  cuatro humores clásicos:  sanguineo, colérico, flemático, melancólico. Durante el  renacimiento  la  figura   melancólica se  asociaba  a la  genialidad y  a la  creatividad artística.

El  carácter melancólico  tiene    que  ver con  la  bilis  negra. El  rostro del  angel  se  muestra oscuro, la  balanza, el reloj  de arena y la  campanilla  presentes  son símbolos del dios  Saturno,  vinculado  a la  vejez  y la muerte.



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En  el  siglo  I  a. C,  los médicos  griegos   sugirieron  una  conexión  entre  la melancolía  y la manía.
Sorano de  Efeso (5)  escribe la  primera  biografía de Hipócrates, defendiò,   con    Asclepíades  explicitamente  el  tratamiento  humano  de la  enfermedad mental,  mientras  que otros  como Celso pensaban que el " tratamiento adecuado  era  ahuyentar al  paciente  de la  enfermedad  mental ".

Asclepíades de Bitinia o de Prusa (124-40 a.C.).

Este médico griego había nacido en Bitinia en el Asia Menor (en la Turquía actual). Se estableció primero como "profesor de oratoria" en Roma en el primer siglo antes de Cristo. Era un hombre dotado de un gran encanto personal y de un brillante intelecto. Después que había alcanzado gran reputación como "profesor de oratoría", reveló su condición de médico y de pertenecer a la escuela metodista de Alejandría (7).

Además de su excelente preparación como médico y filósofo, dominaba bien el arte del ejercicio profesional, se le  recuerda  por  su   famosa locución latina: "Curare tuto, celeriter et jucunde" (curar todo con seguridad, rapidez y placenteramente). Este era el lema ,  la promesa  cautivaba a sus enfermos. Sus prescripciones básicas consistían en ayunos, abstinencia, masajes y gimnasia (activa y pasiva).

Areteo de  Capadoccia, ejerció la  medicina   durante el  reinado  de  Nerón  o  Vespasiano.   La  forma  clásica de  manía  para este médico  griego,  era  la  forma  bipolar: " el paciente  que previamente estaba  eufórico,  alegre  e  hiperactivo,subitamente, presentaba  tendencia  a la melancolía" . 
Edad Media:

Casa  de Locos
Francisco  Goya  y Lucientes.
Real Academia de Bellas Artes de San Fernando,
 Madrid,  España   

La  tradición  clínico  empírica  griega sobrevivió en  la  Edad  Media  temprana  en medio del  Islamismo y el  Cristianismo. Luego  sucumbió  a la  intolerancia  religiosa.
Flavio Aurelio Casiodoro ( 490 -585 ), apoyó  el tratamiento  humano  e  insistió en la  tradición  empírico  hipocrática..
Roger  Bacon   fue  censurado por la  Iglesia  y  condenado por sus  colegas de  Oxford.  
A partir del  siglo XIV, la inquisiciòn  silenció el empirismo; lo consideraba  herejía , intimido  o  ejecutó  a sus  defensores.

Aparecen  los  primeros  manicomios  en  el  siglo  VIII  en  Fez, Marruecos, Bagdad. pronto les  siguieron otros  en  el Cairo,Damasco. (2)
El primer  hospital  europeo exclusivamente organizado par los enfermos  mentales  fue  innaugurado en 1409 en la  ciudad española  de  Valencia.
Bernardino  Alvarez,  fundó el primer  hospital  para enfermos mentales en el nuevo  Mundo en  1567. (2). En 1568  fundó el hospital de Oxtepec y  Xalapa en memoria del  virrey  de  ese  nombre. 
Creo  hospitales en Guatemala, Habana y  Antequera, muere en la  ciudad de México,  el  12 de agosto de 1584. 

El  Quijote. Gustave Doré
La historia  de un enfermo
que se  creía  curado...
(pendiente  entrega...)

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       Bibliografía:

1.    Goodwin F.K.and  Jamison K.R (1990). Maniac  depressive illness.Oxford University Press, NY.

2.    Alexander, F.and  Selesnick, S.T.(1966).  The  history of  psiquiatry.  Harper  and  Row. N.Y.

3.    Jackson,S. 1986. Melancholia  and  depression:  from  Hippocratic  Times,  to  modern  times. 

       Yale  University Press, New  Haven, CT.

4.    Roccatagliata,G.A. ( 1986 ).  history  of  ancient  psichiatry. Greenwood Press. N.Y.
5.    Laín Entralgo, Pedro (1978, reimpresión 2006). Historia de la Medicina..  
       Elsevier, MASSON, Barcelona.    ISBN 978-84-458-0242-7.

6.     Sorano   d' Efeso: I l suo tratto di ginecologia, intitolato Gynaecia e tradotto in latino da Muscio nel VI secolo, fu il principale testo di riferimento su questa branca della medicina per tutto il medioevo fino alla pubblicazione del Giardino delle rose di Eucario Rodione nel 1513.
 7.   Sigerist H E. The Great Doctors. New York: Dover Publications, Inc; 1971.